Уральские врачи спасли пациентку с разорвавшейся аневризмой сонной артерии
Специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) спасли 63-летнюю жительницу Нижнего Тагила с массивным кровотечением, начавшимся из-за разрыва аневризмы сонной артерии на операционном столе.
В первый раз сильнейшее носовое кровотечение у пациентки произошло еще прошлой осенью, но тогда его удалось остановить с помощью введения тампонов. Вскоре после этого женщина перенесла инсульт, а в начале этого года снова попала в отделение челюстно-лицевой хирургии Демидовской горбольницы. Оттуда после прохождения компьютерной томографии ее перевели в СОКБ №1 из-за выявленного новообразование в носоглотке, которое женщине удалили.
После этого пациентка отправилась домой, но в апреле носовые кровотечения возобновились. С разницей в две недели женщину дважды привозили на скорой в больницу, где оба раза ей переливали кровь. Далее пациентку перевели в СОКБ №1, врачи которой собирались отыскать источник кровотечения в ходе планового эндоскопического вмешательства. Но через пару дней у нее снова началось кровотечение, через установленные тампоны. Когда пациентку привезли в операционную, она находилась уже в крайне тяжелом состоянии. Убрав тампоны, врачи начали искать кровоточащий сосуд.
«Носоглотка и полость носа с такой скоростью заполнялись кровью, что сразу стало понятно: источник кровотечения расположен не в носовых структурах, а, скорее всего, причиной столь массивной кровопотери стало повреждение сонной артерии», - рассказал завотделением оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии СОКБ №1 Ольга Салий.
Еще одну кровопотерю пациентка бы не перенесла. Заведующая ЛОР-отделением связалась с отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1. На время пациентку увезли в реанимацию. Оттуда она и попала на операционный стол к рентгенохирургам.
Когда врачи специализирующиеся на лечении патологий кровеносных сосудов головы, провели диагностику левой внутренней сонной артерии, они обнаружили гигантскую аневризму ее каменисто-кавернозного сегмента, которая находилась уже в стадии разрыва. По предположениям специалистов, образование аневризмы спровоцировала удаленная ранее киста, которая «проела» стенку носоглотки. Необходимо было экстренно закупорить специальными спиралями артерию выше и ниже аневризмы, что и было в итоге сделано. Уже вечером пациентка пришла в сознание. А на следующее утро ее перевели в отделение, откуда выписали через две недели.
Тагильчанке повезло, что мощнейшее кровотечение началось именно в стенах СОКБ №1, где есть рентгенохирурги, способные выполнить экстренное эндоваскулярное вмешательство, и хорошо сработанная команда анестезиологов-реаниматологов. В спасении женщины принимали участие четыре врача реанимационно-анестезиологического отделения СОКБ №1: Лариса Чугаева, Денис Фуражков, Андрей Купренков и Айдар Исмагилов.
«Это редкая и крайне опасная патология и в большинстве случаев пациенты с таким повреждением погибают. Но в данной ситуации, благодаря слаженной командной работе, в первую очередь наших рентгенохирургов, у пациентки даже не возникло никакого неврологического дефицита. Фантастический случай», - подчеркнула Ольга Салий.
Фото: департамент информполитики Свердловской области
